Tips Internistas

Recuerda esta página se creo para resolver tus dudas con respecto a temas de la salud y para estar en contacto con mis pacientes y recuerden la importancia del automonitoreo de sus enfermedades cronicas. Recuerden enviarme su control semanal de glucosa y presión arterial al correo o al numero en contacto.


El lado bueno de los carbohidratos y el ejercicio


El siglo XXI gracias a el internet y la globalizacion se ha encargado de compartir informacion en segundos. Eso es excelente sin embargo tambien esa caracteristicas la hace una herramienta peligrosa a la hora decompartir informacion no del todo cierta.

El internet se ha encargado que de donde escuchamos o leemos la palabra carbohidratos solo nos hace pensar en celulitis, llantitas diabetes y demas cosas desagradables y poco saludables. Pero esto no es del todo cierto Los carbohidratos son el combuistible por excelencia en el cuerpo por asi decirle es la fuente de energia mas limpia del cuerpo. Esto significa que el proceso de degradacion deja menos desechos que sus contrapartes las proteinas y las grasas siendo las funciones de estas mas variadas. Por ejemplo las proteinas son los 'Ladrillos de nuestro cuerpo' y las grasas las energias de reserva ya que el proceso de formaciond e energia a partir de estas es mas 'elaborado' y menos 'eficiente', de igual manera las grasas tambien cumplen como ingredientes para que el cuerpo pueda formar hormonas importantes.

ENTONCES?? Que funcion cumplen los carbohidratos?

Los carbohidratos son como dije antes para actividades rapidas ya que al ingerir alimentos en un paciente sano la glucosa no permanece mas de 120 minutos en sangre. Esta se almacena en Glucogeno en el higado para irse liberando de a poco a lo largo del dia y se supone que esta reserva  puede durar de 90 minutos a unas cuantas horas.

Y CUAL BENEFICIO ME BRINDA CONSUMIR CARBOHIDRATOS?

Los musculos y el cerebro se alimentan en gran manera de carbohidratos facilitan en funcionamiento efectivo de estos y en el caso de los musculos acortan el tiempo que requieren para recuperarse.
Karelis en un estudio realizado el 2010 recopilo informacion que  sugeria que: (1)
1)  El desempeño  durante el ejercicio en los pacientes que ingirieron alimentos inmediatamente antes o durante ejercicio fue 20% mayor dicho estudio realizado en ciclistas(2)

2) LA utilizacion del glucogeno disminuia 8% en las personas que ingeria carbohidratos previo o durante el ejercicio (3)
3)  Puede reducir la incidencia de lesiones causadas por el ejercicio como contracturas musculares y esguinces.


Pero ? Cuanto debemos ingerir? Unos trozos de pastel de chocolate esta bien?

Pues la pregunta mas certera pero que mas disgusto trae es que... Depende...
Depende de tu grado de actividad

Si  tu actividad  es de aproximadamente una hora se aconseja 30-60 gr de carbohidratos. Pero si eres como yo y prefieres ver cuanta comida supone te dejo estas imagenes.















Y si te llegas a ejercitar de 1- 3 horas continuas tus necesidades para sacarle el mayor provecho a tu rutina puede ser de hasta 90 gramos.


1) Karelis, Smith, et al. Carbohydrate Administration and Exercise Performance. Sports Med 2010; 40 (9): 747-763
2) Murray R, Eddy DE, Murray TW, et al. The effect of fluid and carbohydrate feedings during intermittent cycling exercise. Med Sci Sports Exerc 1987; 19 (6): 597-604
3) Tsintzas OK, Williams C, Boobis L, et al. Carbohydrate ingestion and single muscle fiber glycogen metabolism during prolonged running in men. J Appl Physiol 1996; 81 (2): 801-9

Me llamo Jose Rodriguez Tengo 28 años y soy de Nicaragua. La tierra de lagos y volcanes en el centro de América. Que actualmente esta en un conflicto político fuerte que ha generado un declive importante de el nivel económico del país pasando de un crecimiento de un 4% a una reducción en 3 meses del 50% de lo generado.
Ante mi incapacidad de estar quieto y mi miedo a envejecer pobre. Hoy decidi investigar y adentrarme al mundo de las criptomonedas. Pero no cualquier cripto monedas. Estas que representan un proyecto que promete darle a los HOLDER una parte de sus ganancias.
Después de investigar buscando ICO que me llamara la atención les dejo este proyecto :

MIRACLE TELE

Sitio web: https://miracletele.com/

1.Que es Miracle Tele?

Miracle Tele es un operador de red virtual móvil que puede proporcionar a los usuarios los medios para realizar llamadas internacionales de alta calidad desde cualquier parte del mundo, al tiempo que conserva sus derechos de privacidad y gana dinero al ayudar a la empresa.
Sacado de aca

2. Caracteristicas de la crypto

The Miracle Tele Token

Símbolo simbólico: TELE
Precio del token: € 0,10
Total tokens: 150 000 000 tokens
Recompensas simbólicas: 40% del beneficio total
Los tokens de TELE serán la base de la plataforma. Se venderán durante la oferta inicial de monedas (ICO) por 0,1 euros cada uno. El suministro total de tokens TELE será de 300,000,000 y el total para la venta será del 50% de esta cantidad: 150,000,000 tokens TELE. Puede comprar tantos tokens como desee y la venta solo finaliza cuando se venden todos los tokens.


Se puede utilizar Bitcoin, Litecoin y Ether para realizar compras.
3. Actualmente hay un AIRDROP ( Significa campaña promocional en la que a cambio de unirte a sus redes sociales y seguir unos simples pasos te dan cierta cantidad de tokens ) de 20 tokens TELE. La cual puede ir aumentando al propagar la noticia 10 tele por cada persona que atraigas al proyecto y 100 Tele si ayudas con una publicación en las redes sociales más conocidas.

Facebook, Twitter, Reddit, Medium y Youtube

Sacado de aca
4. Mi Opinión sobre esta compañía se considera positiva. Las compañías de telecomunicaciones actualmente ofrecen servicios malos con altos costos, es el momento de que aparezcan nuevas opciones y eventualmente tomen su lugar y creemos que Miracle Tele tiene la oportunidad de ser un actor relevante en este proceso de cambio.
5. SI NECESITAN MAS INFORMACIÓN CONTACTAME CON GUSTO LES AYUDARE EN LO QUE PUEDA. Si quieres ayudarme uniendote a mi campaña publicitaria haz click ACA

y aca les dejo la prueba de mi primer pago

La Salud en Tiempos Revolución Cívica.




Los conflictos sociales en Nicaragua en este momento están en un punto cercano a la ebullición.
Lo cual hace que nuestras actividades cotidianas se vean mermadas a lo absolutamente necesario.
Ejemplo de esto es algo tan claro como preguntarle a tu mejor amigo. Hace cuánto fuiste la última vez a una Fritanga? Que en nuestra cultura hace 3 meses era casi un ritual al menos semanal.

SI bien es cierto el no ir  una fritanga no trae repercusiones en nuestra salud. Hay otro tipo de actividades la cuales se han reducido significativamente como lo es la atención médica.


En mi experiencia personal mis pacientes están faltando a sus consultas significativamente y las razones que me manifiestan son:
  1. Inseguridad. La principal
    1. El miedo que tienen las personas de salir de su casa ante tantos hechos de violencia que vemos cada día por lo que deciden resguardarse en sus casas aunque eso implique faltar a su cita medica, sus controles de examen y retiro de sus medicamentos
  2. Dificultad en el transporte.
    1. La movilización que está comprometida por los tranques que dificultan la movilización entre los departamentos
  3. Falta de dinero.
    1. Han habido muchos recortes laborales en las empresas y cierres completo en el caso de otras y esto dificulta entre todo el acceso a la salud y a obtencion de los medicamentos.
Lo cual esta repercutiendo en el estado integral de su salud. Generando deterioro físico y mental en mis pacientes.

Ante esta problemática me he decidido recopilar algunos métodos en los que podemos mejorar el control de la salud en este contexto social y lo he querido dividir en 3 acápites.

  • MANEJO DE LA EMOCIONES:

Este es el primer paso y mas importante ya que es la primera barrera que tenemos que vencer para tomar acciones para cuidarnos. El miedo, la ansiedad, el estrés, la angustia, la depresión y todos estos sentimientos negativos que es normal tenes en estas circunstancias son difíciles de manejar sin embargo tenemos que 1) es normal tener esos sentimientos y 2) no podemos permitir que esto nos paralice y nos dejemos deteriorar nuestra salud física
A continuación les dejo un método de relajación básico y efectivo que uso con mis pacientes 


Método de respiración profunda Diafragmática.

La respiración profunda diafragmática es la base de la gran mayoría de técnicas de relajación. Este tipo de respiración permite que el oxígeno llegue a todos los rincones del organismo de manera adecuada y que las funciones orgánicas reduzcan su actividad, disminuyendo la ansiedad.

Para poder llevar a cabo este tipo de respiración basta con seguir esta serie de sencillos pasos:


  • Siéntate en un lugar cómodo, manteniendo la espalda erguida. Expulsa todo el aire que haya en tus pulmones y, con una mano colocada en el pecho y otra en el abdomen, respira profundamente.
  • Para que la respiración sea diafragmática, intenta dirigir el aire que inspiras hacia el abdomen, notando como esta mano se desplaza ligeramente hacia arriba, mientras que la mano colocada en el pecho queda quieta.
  • Mantén el aire unos segundos hasta que el organismo te pida expulsarlo. Hazlo de manera lenta, vaciando el abdomen y notando como expulsas el aire por la boca. Mantén unos segundos los pulmones vacíos y vuelve a inspirar profundamente, llevando el aire hacia el vientre. Repite la operación durante 5 minutos.
Si esto no te ayuda te aconsejo que busques ayuda con un profesional en el tema. Ahora mas que nunca hay que olvidarse de esos tabues de la salud mental.
 La salud mental es tan importante como la canasta básica.


  •  Disciplina al tomar sus medicamentos



Los medicamentos para sus padecimientos ya sea diabetes, hipertensión , hiper o hipotiroidismo EPOC o cualquier enfermedad  que tenga es FUNDAMENTAL  por lo que tambien dejare unos consejos para facilitar la toma de estos.

  • Guarde sus medicamentos en un lugar seguro y accesible.
  • Tenga un estuche de medicamentos portátil donde almacene sus pastillas cuando salga de la casa y cuente con medicamentos al menos para 2 días.
  • Elija un horario que se adecue a su actividad por ejemplo
    • Si la dosis de su medicamento es 3 veces al día o cada 8 horas elija horas como 6 am 2 pm y 10 pm. Tengo muchos pacientes que me llegan contando que tienen alarmas a las 3 de la mañana para tomarse su medicamento de la presión.

  • ESTUCHE DE PRIMEROS AUXILIOS





Un estuche de primeros auxilios puede ser un bolso o un botiquín que almacene elementos que nos ayuden a manejar en el momentos accidentes o lesiones  a penas ocurran en la casa y luego ser llevados a un centro de atención especializado. Los botiquines son diferentes en cada familia según las particularidades de cada una.Sin embargo hay elementos básicos los cuales es prudente que están en todos estos estuches.

BÁSICOS:
  1. Manejo del dolor o analgesicos: Son medicamentos basicos para manejar un golpe, una caida leves y se pueden dar si hay una lesión grave pero con menos efectividad mientras se traslada a la persona al hospital en los cuales en mi experiencia recomiendo asi segun el nivel de dolor
    1. Enantyum 25 mg 1 tab para dolores intensos se puede dar hasta 2 veces al dia
    2. Ibuprofeno 400mg 1 tab para dolores moderados se puede dar hasta 3 veces al dia
    3. Acetaminofen 500 mg se puede dar hasta 2 tabletas 3 veces al dia para dolores leves a moderados.
  2. Manejo de heridas : En heridas recientes lo recomendable es
    1.  realizar compresión manual del sitio de la herida.
    2.  No administrar nada solo compresión si es necesario pueden echar Solución salina al 0.9% es de los sueros que venden en las farmacias
    3.  secar y mantener presionado si no para el sangrado en 5 minutos llevar al hospital
  3. Manejo de la Fiebre: Fiebre se le conoce a el aumento de la temperatura mayor de 38 grados centígrados medido por un termómetro por lo que por favor guardar un termómetro en su botiquín y puede ser causado no solo por infecciones por lo que al controlar el episodio de fiebre o si no mejora TODO PACIENTE CON FIEBRE DEBE SER VISTO POR UN MÉDICO.
    1. Ante la presencia de fiebre de 2 tabletas de acetaminofen de 500 mg 
    2. Ponga paños húmedos en su cuerpo.
    3. Llevar paciente al medico con la brevedad posible.


Particulares:
Familias con Asmáticos:   Deben contar con Sprays de Salbutamol uno completo solo para emergencias.
Familias con pacientes que convulsionan:  Deben contar con el medicamentos de las convulsión y Una vez termine la crisis dársela. Si la crisis se prolonga más de 5 minutos llevarlo al hospital inmediatamente.

  • MANTENER COMUNICACIÓN CON SU MEDICO DE CABECERA.



En estos tiempos de difícil movilización e inseguridad debemos hacer mayor uso de las tecnologías de la comunicación para mantener contacto con tu medico y claro con autorizacion de el. Existen muchas alternativas las que puedes evaluar con tu médico particular para evaluar y a continuación te dejare algunas.

  • Correos Electrónicos: Por correo tenemos la facilidad de enviar imágenes de los exámenes de control y de igual forma una manera de comunicarnos con el medicos en mi caso particular lo ocupo para:
    • Que mis pacientes me envien sus controles de Presión Arterial y de Glucosa  los días miércoles y domingo: mi correos es jsrg89@gmail,com
  • Pagina Web : La pagina Web : http://tipsinternistas.blogspot.com/ la ocupo para mostrar a mis pacientes algunas ayudas de como administrarse insulina, como tomarse la presión. De igual manera subo clases a mis estudiantes.
  • Whatsapp : En realizar consultas rápidas o concretar citas.







    Introducción a la Fisiología.


    La fisiología (del griego physis, naturaleza y logos conocimiento, estudio) es la ciencia que estudia las funciones de los seres vivos.

    En otras palabras los proceso físico químicos que ocurren en los seres vivos y su relación de estos con su entorno.

     Como profesionales de la Salud el conocimiento del funcionamiento del cuerpo es esencial para identificar alteraciones en el mismo y ocuparlos a nuestro beneficio por Ejemplo:
    Uso
    1.     Conocen que incisión suele sangrar menos y por qué.
    2.     Conocer qué factores intervienen en la cicatrización.
    3.     Conocer cómo interactúan los instrumentos médicos con el cuerpo humano.
    4.     Cómo actúa el cuerpo ante un proceso infeccioso
    5.     Como actúa el cuerpo ante un sangrado activo.

    División Fisiología humana

    La Fisiología Humana se divide en fisiología celular y sistémica.
    LA fisiología celular explica las funciones básicas de la célula y las características propias de cada célula especializada.
                Ejemplos de Celular Miocardio: célula muscular del corazón
                                     Célula Miocito: célula muscular.
                                       Neurona: célula básica del cerebro Et.

    Organización Funcional del ser humano


            Químico. Átomos y moléculas, los constituyentes de la materia viva.
            Celular. Célula, la unidad estructural y funcional básica.
            Tisular (hístico). Tejidos, grupos de células similares especializadas en en funciones especiales.
            Orgánico. Órganos, estructuras de morfología definida formadas por diferentes tejidos, con funciones específicas
            Sistémico. Diferentes órganos unidos para desempeño de una función.
    Organismo. Conjunto de sistemas integrados estructural y funcionalmente

    Componentes químicos indispensables para la vida.

    Macro moléculas: Azucares
    Proveen una función Nutritiva
    Forman parte de los Ácidos nucleicos (ADN) y membrana plasmática (Glucocalix.)


    Macro moléculas: Lípidos

                Moléculas apolares Insolubles en agua
            Forman barreras: membranas
                - Fosfolípidos
     - Colesterol
             Triglicéridos: reserva

    Macromoléculas: proteínas


            Después del agua, las más abundantes (10-20% masa celular)
             Polímeros de aminoácidos
             Tipos:
    -         Estructurales: Polímeros filamentosos como los microtúbulos celulares o el colágeno (en el espacio extracelular)
    - Funcionales: forma globular, p.e., las enzimas o las globinas.
    Enzimas
            Catalizadores de reacciones químicas
             Responsables del metabolismo, es decir, el conjunto de reacciones químicas del organismo.















    Macromoléculas: ácidos nucleicos

            El ADN es la molécula donde reside la información genética
             Polímero formado por nucleótidos: las bases nitrogenadas (A, G, T, C), desoxirribosa y fosfato.
             Los genes codifican las diferentes proteínas, y en última instancia son los que controlan la funcionalidad celular, y por extensión la del organismo.
     El ARN contiene en su estructura ribosa y es el intermediario entre el ADN y las proteínas


    La Homeostasia

    La homeostasis (del griego ὅμοιος [homoios], «igual, similar» y στάσις [stásis], «estado, estabilidad» es una propiedad de los organismos que consiste en su capacidad de mantener una condición interna estable compensando los cambios en su entorno mediante el intercambio regulado de materia y energía con el exterior (metabolismo). Se trata de una forma de equilibrio dinámico que se hace posible gracias a una red de sistemas de control realimentados que constituyen los mecanismos de autorregulación de los seres vivos. Ejemplos de homeostasis son la regulación de la temperatura y el balance entre acidez y alcalinidad (pH).
    Entre los mecanismos de regulación que ocupa el cuerpo destaca:
    Retroalimentación Positiva

                   La realimentación positiva 

    es uno de los mecanismos de realimentación por el cual los efectos o salidas de un sistema causan efectos acumulativos a la entrada, en contraste con la realimentación negativa donde la salida causa efectos sustractivos a la entrada.

    Retroalimentación Negativa


                   Es un tipo de realimentación en el cual el sistema responde en una dirección opuesta a la señal. El mecanismo consiste en retro actuar sobre alguna entrada del sistema una acción (fuerza, voltaje, etc.) proporcional a la salida o resultado del sistema, de forma que se invierte la dirección del cambio de la salida.



    Morfología Funcional de la Célula.

    La célula es la unidad fundamental del cuerpo y no existe célula denominada Típica sin embargo varias estructuras (Organelos) son comunes en la mayor parte de ellas

    En el siguiente esquema ayudado complete los nombres Faltantes del Libro Guía en la página 36 .Enviando al correo el número indicado con el nombre Correspondiente.

    La membrana Celular.

    Complete los enunciados

    Está compuesta por lípidos y proteínas. Es una membrana semi permeable lo que significa que:
    _____________________________________________________________________________
     se le denomina membrana plasmática. tienen un Espesos promedio de _______nm.

    Tanto el núcleo como los demás organelos está separado por membranas similares.
    Los principales lípidos que la componen son los fosfolípidos los cuales los 3 principales se llaman.
    1. Fosfatidil colina. 
    2. ______________
    3. Fosfatidil Etanol amina.
    En un extremo contiene porción de fosfato la cual es hidrofílica.

    El otro extremo contiene un ácido graso la cual es hidrofóbico.

    Forman una bicapa fosfolipídica  con las regiones fosfolipídicas de cara al citoplasma y al entorno y la hidrofóbica entre ellas la cual suele tener bajo nivel de agua.



    Introducción a la Fisiología.

    La fisiología (del griego physis, naturaleza y logos conocimiento, estudio) es la ciencia que estudia las funciones de los seres vivos. Como profesionales de la Salud el conocimiento de el funcionamiento del cuerpo es esenical para identificar alteraciones en el mismo y ocuparlos a nuestro beneficio por Ejemplo:
    1. Conocen que incisión suele sangrar menos y por que.
    2. Conocer qué factores intervienen en la cicatrización.
    3. Conocer cómo interactúan los instrumentos médicos con el cuerpo humano.
    4. Cómo actúa el cuerpo ante un proceso infeccioso
    5. Como actúa el cuerpo ante un sangrado activo.

    El estudio de la fisiología humana se remonta al menos a 420 a. C. en tiempos de Hipócrates el cual seguía la corriente médica de Cnido que se centraba en el diagnóstico basándose en la observación y el análisis. El pensamiento crítico de Aristóteles y su énfasis en la relación entre estructura y función marcó el inicio de la fisiología en la antigua Grecia, mientras que Galeno de Pérgamo (c. 126-199 dC), conocido como únicamente Galeno, fue el primero en utilizar los experimentos para probar la función del cuerpo. Galeno fue el fundador de la fisiología experimental haciendo disecciones en animales para probar las funciones en especial de la médula espinal y los riñones. 

    Los antiguos libros indios de Ayurveda, el Sushruta Samhita y el Charaka Samhita, también son importantes en las descripciones de la anatomía y la fisiología humanas, vegetales y animales.

    Durante la Edad Media, las antiguas tradiciones médicas griegas e indias fueron desarrolladas por los médicos musulmanes, sobre todo de Avicena;(980-1037), quien introdujo la experimentación y la cuantificación en el estudio de la fisiología en el;Canon de la Medicina. Muchas de las antiguas doctrinas fisiológicas fueron finalmente desacreditadas por Ibn al-Nafis;(1213-1288), quien fue el primer médico en describir correctamente la anatomía del corazón, la circulación coronaria, la estructura de los pulmones y la circulación pulmonar, y es considerado el padre de la fisiología circulatoria. También fue el primero en describir la relación entre los pulmones y la oxigenación de la sangre, la causa de la pulsación, y un concepto inicial de la circulación capilar.



    A raíz de la Edad Media, el Renacimiento trajo consigo un aumento de la investigación fisiológica en el mundo occidental que ha activado el estudio moderno de la anatomía y la fisiología. Andreas Vesalius fue autor de uno de los libros más influyentes sobre anatomía humana: De humani corporis fabrica. Vesalio es tenido a menudo como el fundador de la anatomía humana moderna. El anatomista William Harvey describió el sistema circulatorio en el siglo XVII, que fue fundamental para el desarrollo de la fisiología experimental. Herman Boerhaave es tenido a veces como el padre de la fisiología, debido a su enseñanza ejemplar en Leiden y a los libros de texto Medicae Institutiones (1708).

    Santorio Santorio en Padua realiza un experimento con él durante 30 años, pesándose y balanceando su comida y alimentos diariamente logrando descubrir el metabolismo.

    En el siglo XIX, los conocimientos fisiológicos comenzaron a acumularse a un ritmo rápido, más notablemente en 1838 con la teoría de la célula de Matthias Schleiden y Theodor Schwann, que radicalmente declaró que los organismos están formados por unidades llamadas células. 

    En (1813-1878), nuevos descubrimientos de Claude Bernard condujeron a su concepto de medio interno, que más tarde sería retomado y defendido como "homeostasis" por el fisiólogo estadounidense Walter Cannon (1871-1945)

     Próxima Clase: Morfología Funcional de la célula.



    Disfunción Eréctil.

    La disfunción eréctil se traduce como la incapacidad de concretar una erección, la capacidad de concretarla pero de manera ineficiente,la incapacidad de mantener una erección durante el momento necesario para culminar la relación sexual.

    Esta enfermedad a pesar de no ser letal (no provocar muerte del individuo) tiene alto impacto desde el punto de vista de su autoestima, de su comportamiento social y de sus relaciones interpersonales.

    Los estudios revelan sorprendentemente que aproximadamente el 28% de las personas en México entre las personas entre 20-30 años, y a nivel internacional 30-40% entre los 40-50 años y aproximadamente 50% en la población mayor de 50 años. Sin embargo se considera que la prevalencia puede ser mayor ya que aún representa un tema taboo en la sociedad ya que las personas suelen ocultar y no acuden con el médico por vergüenza.
    La causa de esta entidad es muy variada siendo en el 70% causas médicas, 10% causas psicológicas y 20% una combinación de ambas y en la mayoría de las causas existe tratamientos con altos indicen de respuesta terapéutica la cuales entre más temprano se inicie mejores resultados obtendrá el paciente.

    Por esto es importante destacar a nuestros Lectores 5 consejos importantes acerca de la disfunción eréctil.

         1)    Acude al médico: recuerda lo que te dije con anterioridad. El 70 % tienen causa médica identificable y tratable. Por lo que al ir al médico servirá para ayudarte a identificar la causa y priorizar el tratamiento adecuado ya que este puede ser generado por enfermedades que posees.

          2)    Ejercicio: Se ha evidenciado que el ejercicio suele mejorar el desempeño sexual. En los estudios clínicos se utiliza la herramienta IIEF-5 la cual es un método de medida del grado de disfunción eréctil dependiendo del el resultado de esta.


    Índice Internacional de la función eréctil (IIEF-5)
    En los últimos 6 meses
    0
    1
    2
    3
    4
    5
    Como clasificaría su confianza en poder conseguir y mantener una erección?

    Muy baja
    Baja
    Moderada
    Alta
    Muy alta
    Cuando tuvo erecciones con la estimulación sexual con qué frecuencia fueron sufienctemente rígidas como para la penetración?
    Sin actividad sexual
    Casi nunca
    Menos de la mitad de las veces.
    Aproximadamente la mitad de las veces.
    Más de la mitad de las veces
    Siempre
    Durante el acto sexual con qué frecuencia fue capaz de mantener la erección después de haber penetrado a su pareja?
    No intentó el acto sexual
    Casi nunca
    Menos de la mitad de las veces.
    Aproximadamente la mitad de las veces.
    Más de la mitad de las veces
    Siempre
    Durante el acto sexual que grado de dificultad tuvo para mantener la erección hasta el final del acto sexual?
    No intentó el acto sexual
    Extremadamente difícil
    Muy difícil
    Difícil
    Ligeramente difícil
    No difícil
    Cuando intento el acto sexual con qué frecuencia fue satisfactorio para usted?
    No intentó el acto sexual
    Casi nunca
    Menos de la mitad de las veces.
    Aproximadamente la mitad de las veces.
    Más de la mitad de las veces
    Siempre
     
    Y en los pacientes que se sometieron a ejercicio aeróbico este puntaje mejoró en 3 puntos lo cual representa mejor desempeño sexual.

        3)    Olvídate del alcohol cigarrillos y las drogas: El alcohol es la causa más frecuente en jóvenes de disfunción eréctil temporal de igual manera se ha encontrado este efecto con la cocaína.


         4)    Cuida tus enfermedades crónicas: La diabetes y la hipertensión son las enfermedades crónicas que más se asocian a la disfunción eréctil. Por lo que si necesitas mayor incentivo para cuidar tu salud tienes que saber que entre mejor control de tus enfermedades crónicas menos riesgo tienes de sufrir de este mal.
        
         5)  La comunicación en tu relación de pareja es indispensable poder hablar abiertamente del tema. Esto puede relajar la tensión del momento y buscar apoyo para buscar ayuda.
                   
          
        Cómo viste la disfunción eréctil es más común de lo que esperabas. Evita guardar en secreto o  probar afrodisíacos. Busca a un médico calificado el cual en este caso es el Urólogo. Existe todo un arsenal completo para tratar esta enfermedad con alto índice de respuesta positiva. Procura mantener una vida sana. Ya tienes otro incentivo para mantenerte en forma.

    Recuerda que es un problema frecuente y no te pasa solo a ti.
    Y ahora dime... cual es tu puntaje en el IEEF-5 ?