Neumologia y Ventilacion

Principios de Ventilación mecánica


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Que es Ventilación mecánica:








Es un procedimiento de respiración artificial temporal en el cual mediante el uso de una maquina se ayuda o sustituye la funcions respiratoria que permite brindar soporte vital avanzado a un paciente en estado crítico que sufre de insuficiencia respiratoria aguda mientras la lesión orgánica o funcional se restituye.
Se utiliza tradicionalmente presión positiva para suplir las funciones básicas de oxigenación y ventilación.
Oxigenación: Termino gasométrico de llevar oxigeno a los tejidos.
Ventilación: Termino gasométrico que consiste en la capacidad de eliminar C02.



Tipos de ventilación mecánica

Invasiva: se accede a la vía aérea por medio de un tubo endotraqueal
No invasiva: se utiliza mascara la cual su principal uso es en las insuficiencias respiratorias hipercapnias.

Ventajas y desventajas de los métodos de ventilación

Sin embargo hay indicaciones para suspender Ventilación no invasiva y cambiar a ventilacion mecánica por intubación orotraqueal las cuales son :

1. Acidosis respiratoria y aumento de hipercapnia.
2. Hipoxemia resistente (Po2 <65 y Fio2 > 0.6).
3. Deterioro estado de alerta (coma, convulsiones).
4. Inestabilidad hemodinámica.
5. Incoordinación Toraco-Abdominal 

Programación inicial de ventilador:

Fio2: Iniciar al 100% y bajar gradualmente  al mínimo que mantenga SaO2 >90% ya que al mantener fio 100% este ocupa el espacio del nitrógeno en el alveolo  y predispone a atelectasias.

Frecuencia respiratoria: la frecuencia normal es de 16-20, Sinembargo:

patologias restrictivas requieren frecuencias mas altas y patologias obstructivas requieren frecuencias mas bajas.

Volumen Corriente (VT):  8-10 ml kg en pacientes normales, 12-15 en enfermedades neuromusculares y 6-8 Asma, Epoc, Distress respiratorio agudo.

Calculo se realiza por peso ideal

PEEP:Presión positiva al final de la espiración aumenta la capacidad residual funcional a través del reclutamiento alveolar(mantiene alvéolos distendidos) de 3-5cm cmH2O.

Al aumentar PEEP se aumenta SaO2 y se disminuye Indice Cardiaco.